Anforderung einer Überweisung in eine andere Fachpraxis

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Meine Krankenversicherungskarte (KVK):

Ihre GKV-Versicherungskarte muss für die Ausstellung des Überweisungsscheines zwingend in unserem System eingelesen sein! Sollten Sie im aktuellen Quartal noch nicht bei uns gewesen sein, bringen Sie Ihre KVK unbedingt bei der Abholung mit!

Ich benötige den Überweisungsschein für:

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